Иммунология

Для каждого человека диагноз онкопатологии раньше звучал как приговор, а само заболевание считалось неизлечимым. Но научные достижения ХХI века дают надежду на излечение при условии своевременного выявления заболевания или надежду на продление жизни при сохранении ее приемлемого качества. Сегодня в онкологии применяются самые эффективные методы лечения, такие как оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия, гормонотерапия, назначение иммунотропных препаратов.

Известно, что опухолевый процесс развиваются на фоне выраженных нарушений иммунной системы человека. При развитии злокачественных новообразований часто обнаруживаются нарушения иммунитета, затрагивающие практически все звенья иммунной системы. Даже такие способы лечения опухолей, как химиотерапия, лучевая терапия, помимо действия на опухоль, усиливают иммунный дисбаланс. Поэтому в лечении таких пациентов помимо непосредственного влияния на опухоль необходимо влиять на иммунный статус больных – проводить иммунокоррекцию. Накопленный клинический опыт показывает, что благодаря иммунокоррекции можно существенно повысить эффективность терапии онкологических больных как на ранних стадиях опухолевого процесса, так и при его генерализации. Развитие фундаментальной и прикладной иммунологии способствовало появлению нового класса препаратов – регуляторных пептидов, способных влиять на разнообразные участки иммунной системы и менять силу, характер и направление иммунных реакций. Результаты исследований свидетельствуют о том, что пептиды обладают выраженным защитным действием при канцерогенезе и оказывают модулирующее влияние на иммунную систему организма при опухолевом процессе.

Пропес представляет собой уникальный комплекс регуляторных пептидов, полученных в результате специфического протеолиза белков из эмбриональных тканей крупного рогатого скота. Регуляторные пептиды, входящие в состав Пропеса, в том числе α-дефенсины и β-дефенсины, способны запускать механизмы антиген-специфичного противоопухолевого гуморального и клеточного иммунитета. Иммунокорригирующие свойства Пропеса в равной степени сочетаются с собственной противоопухолевой и антитоксической активностью. В основе противоопухолевой активности Пропеса лежит антигенная маркировка злокачественных клеток и включение механизма их естественной гибели (апоптоза). Регуляторные пептиды Пропеса взаимодействуют с неиммуногенным фрагментом антигена атипичной клетки и преобразуют его в иммуногенный. Таким образом опухолевая клетка становится «видимой» для иммунокомпетентных клеток пациента.
Но главное, при участии Пропеса иммуногенный фрагмент связывается с рецепторами незрелых дендритных клеток и передает им код антигена опухоли. Дендритная клетка становится зрелой и готовой транслировать информацию другим клеткам. Дендритная клетка, синтезируя интерлейкины, активирует Т-хелперы, которые в свою очередь стимулируют фагоцитоз и цитотоксическую активность (активируется клеточное звено противоопухолевого иммунитета).
 В то же время, связываясь с Т-лимфоцитами, дендритные клетки передают тумор-антигенный сигнал, который транслируется В-клеткам. В результате происходит дифференциация плазматических клеток и дальнейшая активация гуморального противоопухолевого иммунитета. В комплексе это приводит к гибели клеток опухоли.
 
Рак молочной железы. Включение Пропеса в схему комплексной терапии рака молочной железы приводит к заметному улучшению гематологических и иммунологических показателей, способствует активации противоопухолевого иммунитета, что может послужить основой для профилактики рецидивов и метастазов. В клинике установлено, что показатель 5-летней выживаемости пациенток после применения Пропеса составил 70 – 80%, что на 11 – 12% выше чем среди больных, получавших химиотерапию без иммунокоррекции. Как и при других онкологических заболеваниях, применение препарата улучшало переносимость полихимиотерапии (снизилась частота случаев рвоты, диареи, головной боли). Подробнее о лечении рака молочной железы препаратом Пропес.

Колоректальный рак. Применение Пропеса у больных колоректальным раком в возрасте старше 50 лет при проведении хирургического и комплексного лечения, а также использование его на фоне генерализации опухолевого процесса, развившейся после ранее проведенного радикального лечения, способствует нормализации иммунного статуса, а также снижает частоту побочных и токсических эффектов химиотерапии.
 
Онкомодифицирующие свойства Пропеса показаны при комплексном лечении пациенток с неоперабельными формами рака молочной железы и яичников. У всех пациенток отмечались уменьшение болевого синдрома, восстановление аппетита и прибавка в весе.

Рак эндометрия. Результаты исследований свидетельствуют о перспективности применения сочетанной прогестинотерапии и иммунотерапии Пропесом у первичных больных раком эндометрия.

Злокачественные лимфомы. Применение Пропеса у больных злокачественными лимфомами на фоне проведения цитостатической терапии не сопровождается существенными изменениями основных гематологических показателей, что позволяет в полном объеме и в оптимальные сроки выполнять химиолучевую терапию. Кроме того, отмечается улучшение самочувствия пациентов повышает качество их жизни при проведении агрессивного противоопухолевого лечения. Но главное, показатель 5-летней выживаемости после применения Пропеса в среднем на 7 – 9% выше, чем у пациентов без противоопухолевой иммунокоррекции.

Таким образом, применение адекватной иммунокорригирующей терапии Пропесом способствует предотвращению послеоперационных осложнений, устранению побочных эффектов химио- и лучевой терапии (общая слабость, тошнота, рвота и др.), в результате чего возможно выполнение полной программы лечения, а также удлинение и улучшение качества жизни онкологических больных. Пропес значительно повышает эффективность лучевой и полихимиотерапии, способствует нормализации иммунного статуса больных после химио- и лучевой терапии до параметров, сопоставимых с параметрами иммунного статуса здоровых людей. Это позволяет мобилизовать защитные функции организма, как во время специального лечения, так и в межкурсовые периоды, что способствует увеличению продолжительности безрецидивного периода. Пропес, вступая во взаимодействие с измененными клетками, запускает процессы по типу опозновательного сигнала «свой – чужой», преобразует неиммуногенные фрагменты раковых клеток в иммуногенные и тем самым облегчает задачу иммунной системе по идентификации и уничтожению ростков опухоли. Кроме того, Пропес является индуктором апоптоза, что в комплексе с его иммунокорректирующими свойствами обеспечивает эффективную профилактику рецидивов заболевания и возможного метастазирования. Кроме того, на фоне иммунокоррекции Пропесом повышается стойкость иммунной системы больного к проведению повторных курсов полихимио- и лучевой терапии. Пропес обладает мощным регуляторным потенциалом, запуская механизмы защиты органов и тканей от токсичных агентов и восстанавливая нарушенные метаболические процессы.

Папилломавирусная инфекция и рак шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире и первое место среди причин женской смертности от рака в Украине. Доказано, что причиной развития данной патологии является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), которое сегодня встречается в 75% случаев у женщин.

Инфицирование происходит преимущественно после начала половой жизни. В большинстве случаев организм самостоятельно противодействует вирусу, однако в некоторых случаях такое заражение может привести к развитию злокачественного новообразования - рака шейки матки. Сегодня инфицирование ВПЧ 16/18 высокоонкогенными генотипами является одним из этиологических факторов, который способствует возникновению рецидива дисплазии и переходу ее в рак. Лечение дисплазии шейки матки, связанной с инфицированием ВПЧ, включает также назначение препарата Пропес.Как альфа- так и бета-дефенсины, входящие в состав препарата, способны ингибировать размножение ВПЧ, рекрутировать дендритные клетки в культурах ВПЧ-измененных кератиноцитов и инициировать антиген-специфичный противоопухолевый иммунный ответ. Также, регуляторные пептиды проявляют цитотоксические эффекты, вызывают апоптоз ВПЧ-позитивных атипичных клеток.

Противовирусная активность Пропеса проявляется в его способности запускать механизмы антиген-специфичного противовирусного гуморального и клеточного иммунитета. Альфа-дефенсины, входящие в состав препарата, индуцируют пролиферацию антиген-специфичных клеток CD4 и CD8, синтез интерлейкинов и интерферона, активируют макрофаги и процессы фагоцитоза, демонстрируют способность тормозить репликацию вирусов, в том числе HIV-1, HPV, HCV, герпеса.

Благодаря уникальным противовирусным свойствам дефенсинов Пропес ингибирует активность вируса гепатита С.

Cвязываясь с вирионами, дефенсины препятствуют их проникновению в здоровые клетки. Дефенсины, проникая в мембраны гепатоцитов, дестабилизируют вирусные частицы, рекрутируют макрофаги и усиливают фагоцитоз, способствуя очищению паренхимы и билиарного дерева от вирусных частиц и инфицированных клеток.  

Применение Пропеса в неврологии. Хронические нейроинфекции остаются серьезной проблемой здравоохранения и относятся к полиэтиологическим заболеваниям, вызываемым различными возбудителями, среди которых ведущее значение придается вирусам. При недостаточности иммунной системы или при массированном поступлении вирусов развивается вирусемия и происходит развитие острых (манифестных) форм заболевания. В последние годы существенно изменилось течение указанных вирусных заболеваний, что проявляется возрастанием числа атипичных и тяжелых форм болезней, с более частой регистрацией их у лиц молодого возраста. Широкое бессимптомное течение заболеваний, полиморфизм клинических проявлений, пожизненная персистенция в организме, частые рецидивы заболевания с формированием резистентных форм ставят проблему раннего выявления и лечения в разряд социально значимых и актуальных.

В патогенезе хронических нейроинфекций существенны изменения иммунологической реактивности. По сути, хронические нейроинфекции представляют собой болезнь адаптации, в основе которой лежит неспособность иммунных и церебральных гомеостатических механизмов контролировать реактивацию и распространение возбудителя в организме, невозможность предотвратить его повреждающий эффект. Развивающиеся изменения иммунологической реактивности заключаются в развитии иммуносупресии и как результата вторичного иммунодефита, преимущественно за счет клеточного звена иммунитета, переключением на неадекватный и неоптимальный иммунный ответ, что в результате приводит к развитию аутоиммунного и аллергического компонентов воспаления, тогда как угненетение иммунного ответа препятствует адекватной элиминации возбудителей. Иммунологические нарушения у больных с хроническими нейроинфекциями сохраняются и в стадии клинической ремиссии и имеют тенденцию к усугублению при повторных обострениях заболевания.

На фоне применения Пропеса более быстро восстанавливаются нарушенные хроническим инфекционным процессом функции центральной нервной системы, увеличивается диапазон адаптационно-приспособительных реакций, которые создают фон для успешной реабилитации больных с хроническими нейроинфекциями. Применение Пропеса обеспечивает длительный безрецидивный период как при среднетяжелых, так и при тяжелых клинических формах заболевания, уменьшает частоту рецидивов и снижает риск инвалидизации.

Пропес в дерматологии. Бета-дефенсин, входящий в состав Пропеса, обладает противомикробной активностью в отношении Propionibacterium acnes, c помощью Toll-подобных (Toll-like) рецепторов TLR1 и TLR2 активирует антиген-презентирующие клетки. В инфицированной коже обладает способностью не только самостоятельно уничтожать патогены, но и инициировать синтез интерферона и цитокинов, способствуя цитотоксическим взаимодействиям и фагоцитозу, а следовательно снижению концентрации инфектов в коже. Регуляторные пептиды обладают первичной противоинфекционной активностью в отношении Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, Peptostreptococcus micros, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Candida glabrata, Candida albicans Actinomyces naeslundii Actinomyces israelii Actinobacillus actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum и других патогенов. ПРОПЕС напрямую ингибирует размножение бактерий, вирусов, грибов, а также индуцирует пролиферацию антиген-специфичных клеток CD4 и CD8, синтез интерлейкинов и интерферона, активирует макрофаги и процессы фагоцитоза.

Пропес способствует процессам заживления, стимулируя пролиферацию кератиноцитов и их миграцию в поврежденные участки кожи. За счет улучшения защитных функций Пропес оздаравливает и восстанавливает кожу, подвергшуюся возрастным изменениям.

Аллергические заболевания. Включение в схемы лечения аллергических заболеваний, таких как поллиноз, бронхиальная астма, острая и хроническая крапивница, иммуномодулирующего препарата Пропес нормализует иммунологическую реактивность организма. Клинически это проявляется более быстрым улучшением общего состояния больных – более редким приемом симпатомиметиков, уменьшением дозы ингаляционных кортикостероидов, а также улучшением спирометрических показателей, что повышает качество жизни пациентов, а также сокращает сроки пребывания в стационаре.

Вторичные иммунодефициты – основные нозологические комплексы для применения Пропеса – проявляются в частных, рецидивирующих, трудно поддающихся лечению инфекционно-воспалительных заболеваниях различных локализаций. В основе любого хронического инфекционно-воспалительного процесса лежат изменения в иммунной системе, которые и являются одной из причин существования этого процесса. Исследование параметров иммунной системы может не всегда выявить эти изменения. Поэтому при наличии в организме хронического инфекционно-воспалительного процесса можно назначать больному Пропес, даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявит существенных отклонений в иммунном статусе. На фоне терапии Пропесом снижается выраженность симптомов интоксикации, улучшается общее состояние больных с вторичным иммунодефицитом.

Перед назначением Пропеса внимательно ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению.

Полная информация по препарату Пропес находится в разделе «Для врачей».